Пиелонефрит у женщин — причины, симптомы и лечение. почему возникают боли при пиелонефрите у женщин и как этого избежать

Пиелонефрит у женщин - причины, симптомы и лечение. почему возникают боли при пиелонефрите у женщин и как этого избежать

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, при котором поражаются почечная лоханка, канальцевый паренхима и аппарат.

У дам заболевание видится в пять раз чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала: он широкий и маленький (протяженность его у дам образовывает около двух сантиметров), что разрешает заразе скоро достигать мочевого пузыря и распространяться выше.

Помимо этого, уретра дамы находится рядом с входом и анусом во влагалище, откуда в мочеиспускательный канал и попадают возбудители заболевания. У мужчин мочеиспускательный канал долгий, узкий и извитой — это тормозит распространение бактерий.

Пиелонефрит относится к серьёзным болезням, его лучше предотвратить, чем вылечить. Образовывает 30% от всех болезней мочеполовой совокупности, т.е. самое распространённое в связи с тем, что довольно часто протекает совсем бессимптомно, не нарушая неспециализированного состояния.на данный момент лечением пиелонефрита больше занимаются нефрологи, чем терапевты.

В течение последних 10 лет количество пиелонефритов снизилось на порядок.

Классификация пиелонефрита:

1 — первичный (острый);

— вторичный (хронический);

2 — неосложнённый (пиелонефрит появляется у дам с обычными мочевыми дорогами и с обычной функцией почек);

— осложнённый (пиелонефрит начинается на патологически поменянных мочевых дорогах (кисты и т.д.) и при нарушенной функции почек).

Поражаться смогут как обе почки, так и одна из них.

Пиелонефрит у дам — обстоятельства

Обстоятельствами пиелонефрита у дам есть условно — патогенная микрофлора, которая в норме содержится в организме человека. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной палочкой — 90% случаев, стафилококками, протеем, энтерококками и синегнойной палочкой.

Проникновение возбудителя в почки связано с забросом мочи (рефлюкс мочи) в связи с переполненным мочевым пузырём благодаря затруднённого оттока мочи из — за камней, структурных аномалий, повышенного внутрипузырного давления. У дам в связи с анатомическим строением уретры и её размещением в близи от анального отверстия это нередкое явление, содействующее распространению заразы восходящим путём.

Видится нисходящий (гематогенный) путь развития пиелонефрита при наличии хронической заразе в организме.

Предрасполагающими факторами пиелонефрита у дам являются:

— обструкция мочевых дорог (на её фоне может развиться гидронефроз);

— имеющаяся бактериурия (возможно бессимптомной);

— беременность

— пожилой возраст (чаще высевается полимикробная флора; играют роль условия проживания).

К факторам, провоцирующим развитие пиелонефрита у дам, относятся:

— переохлаждение;

— стрессы;

— сниженный иммунитет;

— переутомление;

— сопутствующая патология (сахарный диабет);

— разные диагностические и лечебные вмешательства на органах мочеполовой совокупности (катетеризация мочевого пузыря фактически в любых ситуациях ведет к пиелонефриту);

— врождённые странности развития органов мочеполовой совокупности;

— выпадение матки;

— травмы спинного мозга.

У дам пиелонефрит значительно чаще не редкость вторичным — появляется на фоне имеющихся хронических болезней.

Пиелонефрит у дам — симптомы

Пиелонефрит — коварное заболевание, может протекать остро и хронически.

1. Острое течение пиелонефрита имеет четко выраженная симптомы:

— высокая температура, ознобы, сердцебиения;

— боли в проекции почек либо в боку;

— нередкое мочеиспускание;

— маленькие отёки под глазами и на ногах;

— проявления интоксикации: тошнота, рвота, резкая слабость, разбитость, немотивируемая утомляемость;

— безразличие, раздражительность;

— трансформации в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), в общеклиническом анализе мочи (наличие лейкоцитов и бактерий).

2. Хроническое течение пиелонефрита у дам характеризуется менее выраженными симптомами, стёртой клинической картиной, спокойной кровью (нет показателей воспаления), в моче — много лейкоцитов, а бактерий может и не быть. При хроническом пиелонефрите у дам нет патогномостических показателей. Симптомы при хроническом пиелонефрите у дам смогут проявляться в один момент все либо же какой — то один — два из перечисленных:

— болевой;

— дизурический;

— мочевой;

— артериальная гипертензия.

1. Что касается болевого синдрома, нужно знать, что в почке нет болевых рецепторов — они имеются в фиброзной капсуле, и её растягивание (при повышении почки в размерах) ведет к происхождению боли. Исходя из этого боли при остром пиелонефрите интенсивные и мучительные, труднопереносимые, потому, что макроскопически почка может существенно возрастать в количестве.

При гнойных формах появляются гнойные очаги, провоцирующие усиление болей.

Обстоятельством долгой боли при хроническом пиелонефрите у дам есть происхождение спаек, образующихся между жировой и фиброзной капсулой капсулой почки. Чаще боли асимметричные, с одной стороны — больше; причём появляться они смогут на стороне, противоположной поражению: процесс справа, а боли — слева.

Это разъясняется перекрёстом иннервации на уровне тазовых сплетений. Исходя из этого на УЗИ нужно наблюдать обе почки.

Симптом Пастернацкого возможно хорошим не только при пиелонефритах, но и при холециститах, панкреатитах.

2. Фактически у каждой третьей дамы имеется показатели заразы нижних отделов мочеполовой совокупности — цистита: нередкие мучительные позывы на мочеиспускание кроме того при безлюдном мочевом пузыре, рези и жжение при мочеиспускании, появление крови в моче, изменение прозрачности и цвета мочи (чёрная, мутная), время от времени с характерным резким запахом рыбы.

Дизурический синдром — преходящий: по мере понижения воспаления он уходит.

3. Мочевой синдром:

— протеинурия — в моче возможно обнаружен белок; количество белка — менее 1,0 г/л; в случае если же его больше 1,0 г/л, что нехарактерно для пиелонефрита, необходимо исключать пиурию (гнойники) либо диабетическую нефропатию, быть может, в сочетании с пиелонефритом, пиелонефрит в сочетании с гломерулонефритом;

— лейкоцитурия: в норме у дам в моче — до 8 в поле зрения лейкоцитов, (у мужчин — до 4 в п/зр); в случае если лейкоцитов более 8 в п/зр — это лейкоцитурия, говорит о наличии воспаления;

— микрогематурия — это наличие свежих неизменённых эритроцитов до 40% (более 40% эритроцитов отмечается при сахарном диабете, МКБ, мочевом диатезе, травмах, нефроптозе);

— бактериурия — при направляться мочи определяют микробное число и вид возбудителя: в норме микробное число до 105, в случае если 105 и более — нужно безотлагательно затевать лечение.

Пиелонефрит страшен собственными тяжёлыми осложнениями:

— абсцесс (полость с гноем в паренхиме почки);

— сепсис (тяжёлое состояние, развивающееся при попадании заразы в кровь, может закончиться летально);

— хроническая почечная недостаточность.

Диагностика пиелонефрита включает:

— общеклинические анализы мочи и крови;

— бактериологический посев мочи;

— УЗИ почек (оценивается изменения и деформация почки почечной лоханки).

В более тяжёлых либо непонятных случаях проводится урография либо КТ, МРТ почек, при необходимости — радиоизотопную диагностику для оценки состояния паренхимы.

Пиелонефрит у дам — лечение

Лечение пиелонефрита у дам комплексное, тактика при лечении острого и хронического течения пара отличается.

Лечение острого пиелонефрита начинается с назначения симптоматических препаратов в связи с тяжёлым течением и выраженной клиникой. После этого ликвидируется возбудитель заболевания.

В первые пара дней при остром пиелонефрите нужен постельный режим (пододеяльный режим), т.е. горизонтальное положение и тепло. В обязательном порядке обильное питьё.

Лечение хронического пиелонефрита сходу начинают с действия на обстоятельство, привёдшую к заболеванию. С целью этого используются антибиотики многих действия (до получения результатов бакпосева) и уроантисептики.

Антибиотики назначаются эмпирически, эффект наступает у половины больных. В будущем, при получении результатов бакпосева, лечение корректируют.

Главная несколько антибиотиков, актуальная при лечении пиелонефрита у дам, это аминопенициллины, защищённые клавулоновой кислотой: они менее токсичны для почек, чем остальные, и владеют широким спектром действия. В будущем вероятна замена на бактерицидный препарат второй группы с учётом результата бакпосева.

Из вторых, не считая защищённых пенициллинов, употребляются цефалоспорины 3 — 4 — го поколений (цефтриаксон, цефипим, цефотаксим и др.), фторхинолоны (Стафло, Леволет), макролиды (азитромицин, спирамицин и др). Действенно использование нитрофуранов (Фурамаг, Монурал).

Курс лечения антибиотиками образовывает 7 — 14 дней. В большинстве случаев антибиотики назначаются в таблетированной форме, т. к. по окончании всасывания из кишечника сохраняется их высокая концентрация.

Парентеральное введение продемонстрировано при выраженных показателях интоксикации: рвоте и тошноте.

В случае если через 48 — 72 часа нет результата, проводится компьютерная томография брюшной полости для исключения флегмоны либо абсцесса. Кроме этого повторяется бактериологический посев мочи и определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

В случае если при дополнительном обследовании распознан нагноительный процесс, требуется хирургическое вмешательство.

Громадной проблемой есть развитие устойчивости микроорганизмов к антибиотику. В настоящее нельзя назначать препараты пенициллиновой группы (ампициллин и др.), т. к. кишечная палочка — главной возбудитель неосложнённого пиелонефрита, высеваемый в 90% случаев — владеет природной устойчивостью к пенициллинам.

Кроме этого нельзя применять для лечения пиелонефритов 5 — бисептол и НОК!

Фторхинолоны назначаются эмпирически.

Фторхинолоны I – II поколений действенны при хронических пиелонефритах, вызываемых, по большей части, кишечной палочкой.

Не считая антибиотиков используются:

— противовоспалительные средства (мовалис, диклофенак, парацетамол);

— поливитамины;

— общеукрепляющие средства;

— адаптогены (элеутерококк, женьшень).

При верной диагностике и вовремя начатом адекватном лечении прогноз при пиелонефрите благоприятный. Дама считается здоровой, в случае если по окончании выписки в течение года не определяется возбудитель в моче.

Хронический пиелонефрит: лечение и симптомы


Читать также:

Читайте также: