Тамифлю

Тамифлю

Тамифлю  (он же Осельтамивир, Озельтамивир) — лекарственный препарат для лечения гриппа, и не предназначенный для лечения инфекций, вызванных другими вирусами или бактериями.

Показания для назначения Тамифлю

  • Лечение гриппа  и профилактика у взрослых и детей в возрасте старше 1 года
  • Профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом (в воинских частях и больших производственных коллективах, у ослабленных больных).

Тамифлю предназначен для лечения и профилактики только гриппа,  попытки лечить им любые другие ОРВИ не имеют смысла и даже несут риск, так как у препарата есть побочные эффекты, достаточно тяжелые для такого типа лекарств.

Возможные побочные эффекты

Тошнота, рвота, бессонница, головокружение, диарея, вялость, головные боли, боль в горле, кашель, боль в животе.

Противопоказания для назначения Тамифлю

  • Повышенная чувствительность к осельтамивира фосфату или любому компоненту препарата.
  • Тяжелые заболевания почек.

 

Спор вокруг эффективности Тамифлю

С одной стороны, производителем заявлены данные об эффективности препарата, полученные в результате клинических исследований в 1997-1998 годах во время сезонной инфекции гриппа.

По их данным, Тамифлю сокращал время проявления симптомов гриппа на 32 часа и показал отличие от применения плацебо. У молодых пациентов  Тамифлю снижал примерно на 50% частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита).

С другой стороны, в 20 апреля 2014 года был опубликован доклад The Cochrane Collaboration –  международной некоммерческой организации, изучающей эффективность лекарств. Доклад вызвал много шума и среди врачей, и среди пациентов. СМИ пестрели заголовками о «неэффективности Тамифлю».

Если проанализировать все публикации, получается следующее.

Представители The Cochrane Collaboration провели анализ 20 клинических испытаний препарата, в которых приняли участие в общей сложности 24000 человек.

Авторы обзора пришли к выводу, что

1. доказана профилактическая эффективность препарата.

2. препарат оказывает  неспецифические эффекты на длительность симптомов заболевания у взрослых.

3. отсутствие данных о действии препарата на частоту осложнений гриппа у взрослых (таких как пневмония) связано с проблемами в определении диагностических критериев.

4. применение препарата повышает риск побочных реакций, таких  как тошнота, психические расстройства, нарушения функции почек у взрослых, рвоты у детей.

5. при принятии решения о назначении ингибиторов нейраминидазы (действующего вещества препарата) для профилактики или лечения гриппа должен оцениваться баланс между пользой и риском.

Т.о. выводов о неэффективности препарата Тамифлю не было представлено, интерпретация выводов – дело рук несведущих журналистов.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Центра по контролю заболеваний США, Тамифлю  является препаратом выбора в терапии гриппа у пациентов из групп риска по осложненному течению, и в тех случаях, когда заболевание имеет тяжелое или прогрессирующее течение .

  1. «WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic Influenza A(H1N1)  and other Influenza Viruses Revised February 2010».
  2. CDC. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians (Current for the 2013-2014 Influenza Season).

Точка в споре об эффективности

В январе 2015 в «Lancet» (самом авторитетном мировом журнале по медицине) был опубликован самый широкий обзор эффективности и безопасности Тамифлю,  выполненный по детальным данным, предоставленным компанией-производителем.

В результате выявлено, что прием препарата сокращает длительность клинической картины гриппа на 1 день и число госпитализаций, а также число осложнений нижних дыхательных путей, требующих назначения антибиотиков.

Что касается безопасности, у принимающих Тамифлю в 3 раза чаще тошнота и рвота.

Итог:  препарат помогает только при гриппе, а не при любом простудном заболевании. Поэтому его имеет смысл принимать только тогда, когда есть уверенность в том, что это грипп, и когда он течет тяжело, и пациент находится в зоне риска по развитию осложнений. В мире – это препарат выбора для лечения гриппа.

 

Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials

Joanna Dobson, MSc Prof Richard J Whitley, MD, Prof Stuart Pocock, PhD, Prof Arnold S Monto, MD

Published Online: 29 January 2015 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2962449-1/abstract

А вы знали, что:

Аденоидит

Аденоидитом называется воспаление глоточных миндалин (аденоидов), из-за которого нарушается дыхание через нос, нередко возникает снижение слух...

Аспирин

Аспирин или ацетилсалициловая кислота – это лекарственный препарат, которое способен оказывать обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и...

Кашель

Кашель – непроизвольное рефлекторное сокращение легких, которое часто связано с резким раздражением верхних воздушных путей. Несмотря на то, что кашел...

Вирус

Вирусы представляют собой неклеточные агенты, которые способны воспроизводиться только внутри живых клеток. Они заражают все организмы, независимо от ...

Профилактика

Профилактика представляет собой комплекс особых мероприятий самого разного рода, которые должны не допустить заболеваемости среди населения или устран...

Симптоматическое лечение

Симптоматическая (паллиативная) терапия – это такой подход к лечению больного человека, который позволяет улучшить качество его жизни и жизни ...

Иммунная система

Иммунная система – это комплекс органов, на каждом из которых лежит своя часть «работы» по иммунологическим функциям. Наиболее значимым звеном в этой ...

Банки

Стеклянные банки, которые используются в медицине, появились в Древнем Китае. Там считалось, что они повышают сопротивляемость организма и активизирую...

Пункция

Пункция представляет собой прокол органа или образования с целью забора ткани на анализ или в лечебных целях. Пункция может быть, как диагностической,...