Тамифлю

Тамифлю

Тамифлю  (он же Осельтамивир, Озельтамивир) — лекарственный препарат для лечения гриппа, и не предназначенный для лечения инфекций, вызванных другими вирусами или бактериями.

Показания для назначения Тамифлю

  • Лечение гриппа  и профилактика у взрослых и детей в возрасте старше 1 года
  • Профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом (в воинских частях и больших производственных коллективах, у ослабленных больных).

Тамифлю предназначен для лечения и профилактики только гриппа,  попытки лечить им любые другие ОРВИ не имеют смысла и даже несут риск, так как у препарата есть побочные эффекты, достаточно тяжелые для такого типа лекарств.

Возможные побочные эффекты

Тошнота, рвота, бессонница, головокружение, диарея, вялость, головные боли, боль в горле, кашель, боль в животе.

Противопоказания для назначения Тамифлю

  • Повышенная чувствительность к осельтамивира фосфату или любому компоненту препарата.
  • Тяжелые заболевания почек.

 

Спор вокруг эффективности Тамифлю

С одной стороны, производителем заявлены данные об эффективности препарата, полученные в результате клинических исследований в 1997-1998 годах во время сезонной инфекции гриппа.

По их данным, Тамифлю сокращал время проявления симптомов гриппа на 32 часа и показал отличие от применения плацебо. У молодых пациентов  Тамифлю снижал примерно на 50% частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита).

С другой стороны, в 20 апреля 2014 года был опубликован доклад The Cochrane Collaboration –  международной некоммерческой организации, изучающей эффективность лекарств. Доклад вызвал много шума и среди врачей, и среди пациентов. СМИ пестрели заголовками о «неэффективности Тамифлю».

Если проанализировать все публикации, получается следующее.

Представители The Cochrane Collaboration провели анализ 20 клинических испытаний препарата, в которых приняли участие в общей сложности 24000 человек.

Авторы обзора пришли к выводу, что

1. доказана профилактическая эффективность препарата.

2. препарат оказывает  неспецифические эффекты на длительность симптомов заболевания у взрослых.

3. отсутствие данных о действии препарата на частоту осложнений гриппа у взрослых (таких как пневмония) связано с проблемами в определении диагностических критериев.

4. применение препарата повышает риск побочных реакций, таких  как тошнота, психические расстройства, нарушения функции почек у взрослых, рвоты у детей.

5. при принятии решения о назначении ингибиторов нейраминидазы (действующего вещества препарата) для профилактики или лечения гриппа должен оцениваться баланс между пользой и риском.

Т.о. выводов о неэффективности препарата Тамифлю не было представлено, интерпретация выводов – дело рук несведущих журналистов.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Центра по контролю заболеваний США, Тамифлю  является препаратом выбора в терапии гриппа у пациентов из групп риска по осложненному течению, и в тех случаях, когда заболевание имеет тяжелое или прогрессирующее течение .

  1. «WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic Influenza A(H1N1)  and other Influenza Viruses Revised February 2010».
  2. CDC. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians (Current for the 2013-2014 Influenza Season).

Точка в споре об эффективности

В январе 2015 в «Lancet» (самом авторитетном мировом журнале по медицине) был опубликован самый широкий обзор эффективности и безопасности Тамифлю,  выполненный по детальным данным, предоставленным компанией-производителем.

В результате выявлено, что прием препарата сокращает длительность клинической картины гриппа на 1 день и число госпитализаций, а также число осложнений нижних дыхательных путей, требующих назначения антибиотиков.

Что касается безопасности, у принимающих Тамифлю в 3 раза чаще тошнота и рвота.

Итог:  препарат помогает только при гриппе, а не при любом простудном заболевании. Поэтому его имеет смысл принимать только тогда, когда есть уверенность в том, что это грипп, и когда он течет тяжело, и пациент находится в зоне риска по развитию осложнений. В мире – это препарат выбора для лечения гриппа.

 

Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials

Joanna Dobson, MSc Prof Richard J Whitley, MD, Prof Stuart Pocock, PhD, Prof Arnold S Monto, MD

Published Online: 29 January 2015 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2962449-1/abstract

А вы знали, что:

Отит

Отит – это воспалительное заболевание органов слуха. Специалисты разделяют отит на наружный, средний и внутренний. Причина – попадание инфекции в ухо ...

Грипп

Грипп – это острое заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Заболевание является инфекционным и поражает дыхательные пути. Оно относится к острым респи...

Гайморит

Гайморит – это воспаление придаточных носовых пазух (полостей в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа). По типу течения специалист...

Этмоидит

Этмоидитом называется воспаление слизистой оболочки в решетчатой кости заднего отдела носа. Эта кость разделяет носовую полость и полость черепа. Чаще...

Глотка

Глотка – орган верхних дыхательных путей, длина составляет около 12-15 см. Представляет собой своеобразную трубку из мышц, которая расположена перед ш...

Буллезная эмфизема

Эмфизема – это легочное заболевание, которое характеризуется повышением уровня воздуха, содержащегося в легких, а также нарушается общая циркуляция во...

Марлевая повязка

Марлевые повязки становятся очень популярным товаром в аптеках с наступлением эпидемии гриппа. Изначально марлевые повязки были средством защиты во вр...

Аллергический ринит

Аллергический ринит (также именуемый сенной лихорадкой) – это хроническое заболевание, в основном оказывающее воздействие на слизистые оболочк...

Мокрота

Мокротой называется секрет, который выделяется трахеей и бронхами. В норме эти органы выделяют слизь для того, чтобы в нижние дыхательные пути не попа...