Терафлю

Терафлю

Терафлю – комбинированный жаропонижающий препарат, в состав которого входят:

  • Парацетамол (анальгетик-антипиретик),
  • Фенилэфрин (альфа-адреномиметик),
  • Фенирамин (блокатор Н1-гистаминовых рецепторов),
  • Аскорбиновая кислота (в том же виде, в котором она доступна в любой аптеке).

Итак, в состав Терафлю входит парацетамол – жаропонижающее средство, способное, вызывать тяжелые поражения печени, в том числе с летальным исходом [3-5]. В связи с этим министерства здравоохранения стран Европы и Америки стремятся сократить его производство и потребление, дабы защитить здоровье своих граждан.

Так, поражения печени, вызванные парацетамолом,  ежегодно приводят к 30 000 госпитализаций в США, препарат также является основной причиной развития острой недостаточности печени,  в том числе у детей, опережая по этому показателю вирусные гепатиты [6, 7]. Парацетамол входит в число 15-ти препаратов, наиболее часто ассоциирующихся с летальными исходами в США [8].

Разрушительное воздействие на печень (гепатотоксичность) усиливается под влиянием алкоголя и любых лекарств, которые также оказывают нагрузку на печень (индуцируют микросомальные ферменты печени) [6]. Иначе говоря, не следует принимать парацетамол и любой препарат, который его содержит, в том числе Терафлю, одновременно с другими препаратами, действующими на печень. Кроме того, не следует сочетать их прием со спиртными напитками.

Опасность для печени возникает не только о передозировках, но и просто при длительном приеме обычных доз парацетамола или препаратов, содержащих его. Длительный прием способен вызвать гепатотоксическое и нефротоксическое действие (интоксикация печени и почек соответственно).

В последние годы  все большую обеспокоенность вызывает связь между применением парацетамола и повышением риска развития бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний у взрослых и детей, в том числе подвергшихся его воздействию внутриутробно [9,10]. Предполагают, что механизм развития бронхиальной астмы под влиянием парацетамола связан с истощением запасов глутатиона в слизистой оболочке дыхательных путей [11]. Несмотря на то, что причинно-следственная связь между приемом парацетамола и развитием бронхиальной астмы нуждается в целенаправленных исследованиях,  его применения у лиц с бронхиальной астмой или факторами риска ее развития рекомендуется избегать [11].

В связи с наличием в составе Терафлю альфа-адреномиметика фенилэфрина его следует с осторожностью принимать лицам с артериальной гипертензией.

Необходимо отметить, что Терафлю противопоказан в период беременности и кормления грудью, его безопасность не изучалась у данных категорий пациентов. Более того, высок риск развития неблагоприятных исходов при применении даже низких доз комбинации двух и большего числа лекарств во время беременности. И этот риск значительно выше, чем при терапии одним лекарственным средством даже в высоких дозах. Применение альфа-адреномиметиков (а в составе Терафлю есть такой — фениэфрин) сопряжено с риском сужения маточных артерий, ухудшение кровоснабжение плода и повышения артериального давления у матери, а при применении в I триместре – возможно, и с тератогенными эффектами [1, 2].

Таким образом, Терафлю противопоказан:

  • детям до 12 лет,
  • беременным
  • кормящим грудью женщинам.

Его следует с осторожностью применять больным с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой, тяжелыми заболеваниями печени, почек и легких (включая бронхиальную астму), затруднениями мочеиспускания при аденоме предстательной железы, заболеваниями крови, врожденными гипербилирубинемиями, гипертиреозом и феохромоцитомой.

Терафлю способен вызывать следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакции (зуд, крапивница и др.),
  • повышенную возбудимость, нарушение сна;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • задержку мочи, тошноту, рвоту, боли в желудке;
  • повышение артериального давления;
  • повышение внутриглазного давления.

В редких случаях — нарушения системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз).

Подводя итог, можно сказать: если каждый элемент Терафлю в отдельности имеет свои противопоказания и несет свои риски, то находясь в одном препарате, все эти противопоказания и риски суммируются.

Парацетамол можно принимать детям до 12 лет, а Терафлю – уже нельзя. Другие средства от простуды и гриппа можно принимать кормящим женщинам и беременным – а Терафлю, из-за наличия фениэфрина, – уже нельзя. Иначе говоря, такая комплексность препарата лишь сужает спектр его применения и добавляет дополнительные риски.

Можно ли найти более универсальный препарат, несущий меньше потенциальной угрозы для здоровья (и за меньшую цену)? Этот вопрос остается открытым.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Werler MM, Sheehan JE, Mitchell AA., et al. Maternal medication use and risks of gastroschisis and small intestinal atresia. Am J Epidemiol. 2002 Jan 1;155(1):26-31.
  2. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, et al.  Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013 Jul 15;178(2):198-208.
  3. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: hepatoxicity after multiple doses in children. J Pediatr. 1998;132(1):22–27.
  4. Savino F, Lupica MM, Tarasco V, et al. Fulminant hepatitis after 10 days of acetaminophen treatment at recommended dosage in an infant. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):e494-7.
  5. Arundel C, Lewis JH. Drug-induced liver disease in 2006. Curr Opin Gastroenterol. 2007 May;23(3):244-54.
  6. King JP, Davis TC, Bailey SC, et al. Developing consumer-centered, nonprescription drug labeling a study in acetaminophen. Am J Prev Med. 2011 Jun;40(6):593-8.
  7. Squires RH Jr, Shneider BL, Bucuvalas J, et al. Acute liver failure in children: the first 348 patients in the pediatric acute liver failure study group. J Pediatr. 2006 May;148(5):652-658.
  8. Moore TJ, Cohen MR, Furberg CD. Serious adverse drug events reported to the Food and Drug Administration, 1998-2005. Arch Intern Med. 2007 Sep 10;167(16):1752-9.
  9. Etminan M., Sadatsafavi M., Jafari S. et al. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematic review and meta-analysis // Chest. – 2009; 136 (5): 1316–1323.
  10. Perzanowski M., Miller R., Tang D. et al. Prenatal acetaminophen exposure and risk of wheeze at age 5 years in an urban low-income cohort // Thorax. – 2010; 65 (2): 118–123.
  11. McBride JT. The association of acetaminophen and asthma prevalence and severity. Pediatrics. 2011 Dec;128(6):1181-5.

А вы знали, что:

Аденоидит

Аденоидитом называется воспаление глоточных миндалин (аденоидов), из-за которого нарушается дыхание через нос, нередко возникает снижение слух...

Резекция лёгкого

Резекцией легкого называется операция по удалению части его тканей. Проводится она исходя из анатомической структуры оперируемого органа и его физиоло...

Аугментин

Аугментином называется антибиотик довольно обширного спектра действия.
Бактериолитическое действие препарата помогает организму разрушать болезн...

Отхаркивающие средства

Отхаркивающими называют лекарственные средства, которые обеспечивают отведение мокроты из дыхательных путей. Одним из аспектов нормального функциониро...

Фарингит

Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Заболевание возникает при вдыхании загрязнённого или холодного воздуха, воздействии химических раздражител...

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония – новая неизученная форма острого респираторного заболевания, которое разрушает нижние дыхательные пути. Атипичные микроорганизмы,...

Трахеит

Трахеит — это воспаление слизистой оболочки трахеи, органа дыхательной системы, который у человека располагается между бронхами и гортанью. Способство...

Банки

Стеклянные банки, которые используются в медицине, появились в Древнем Китае. Там считалось, что они повышают сопротивляемость организма и активизирую...

Антибиотики

Антибиотики (противомикробные или антибактериальные препараты) – это группа лекарственных средств, которые действуют на болезнетворные бактери...