Терафлю

Терафлю

Терафлю – комбинированный жаропонижающий препарат, в состав которого входят:

  • Парацетамол (анальгетик-антипиретик),
  • Фенилэфрин (альфа-адреномиметик),
  • Фенирамин (блокатор Н1-гистаминовых рецепторов),
  • Аскорбиновая кислота (в том же виде, в котором она доступна в любой аптеке).

Итак, в состав Терафлю входит парацетамол – жаропонижающее средство, способное, вызывать тяжелые поражения печени, в том числе с летальным исходом [3-5]. В связи с этим министерства здравоохранения стран Европы и Америки стремятся сократить его производство и потребление, дабы защитить здоровье своих граждан.

Так, поражения печени, вызванные парацетамолом,  ежегодно приводят к 30 000 госпитализаций в США, препарат также является основной причиной развития острой недостаточности печени,  в том числе у детей, опережая по этому показателю вирусные гепатиты [6, 7]. Парацетамол входит в число 15-ти препаратов, наиболее часто ассоциирующихся с летальными исходами в США [8].

Разрушительное воздействие на печень (гепатотоксичность) усиливается под влиянием алкоголя и любых лекарств, которые также оказывают нагрузку на печень (индуцируют микросомальные ферменты печени) [6]. Иначе говоря, не следует принимать парацетамол и любой препарат, который его содержит, в том числе Терафлю, одновременно с другими препаратами, действующими на печень. Кроме того, не следует сочетать их прием со спиртными напитками.

Опасность для печени возникает не только о передозировках, но и просто при длительном приеме обычных доз парацетамола или препаратов, содержащих его. Длительный прием способен вызвать гепатотоксическое и нефротоксическое действие (интоксикация печени и почек соответственно).

В последние годы  все большую обеспокоенность вызывает связь между применением парацетамола и повышением риска развития бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний у взрослых и детей, в том числе подвергшихся его воздействию внутриутробно [9,10]. Предполагают, что механизм развития бронхиальной астмы под влиянием парацетамола связан с истощением запасов глутатиона в слизистой оболочке дыхательных путей [11]. Несмотря на то, что причинно-следственная связь между приемом парацетамола и развитием бронхиальной астмы нуждается в целенаправленных исследованиях,  его применения у лиц с бронхиальной астмой или факторами риска ее развития рекомендуется избегать [11].

В связи с наличием в составе Терафлю альфа-адреномиметика фенилэфрина его следует с осторожностью принимать лицам с артериальной гипертензией.

Необходимо отметить, что Терафлю противопоказан в период беременности и кормления грудью, его безопасность не изучалась у данных категорий пациентов. Более того, высок риск развития неблагоприятных исходов при применении даже низких доз комбинации двух и большего числа лекарств во время беременности. И этот риск значительно выше, чем при терапии одним лекарственным средством даже в высоких дозах. Применение альфа-адреномиметиков (а в составе Терафлю есть такой — фениэфрин) сопряжено с риском сужения маточных артерий, ухудшение кровоснабжение плода и повышения артериального давления у матери, а при применении в I триместре – возможно, и с тератогенными эффектами [1, 2].

Таким образом, Терафлю противопоказан:

  • детям до 12 лет,
  • беременным
  • кормящим грудью женщинам.

Его следует с осторожностью применять больным с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой, тяжелыми заболеваниями печени, почек и легких (включая бронхиальную астму), затруднениями мочеиспускания при аденоме предстательной железы, заболеваниями крови, врожденными гипербилирубинемиями, гипертиреозом и феохромоцитомой.

Терафлю способен вызывать следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакции (зуд, крапивница и др.),
  • повышенную возбудимость, нарушение сна;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • задержку мочи, тошноту, рвоту, боли в желудке;
  • повышение артериального давления;
  • повышение внутриглазного давления.

В редких случаях — нарушения системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз).

Подводя итог, можно сказать: если каждый элемент Терафлю в отдельности имеет свои противопоказания и несет свои риски, то находясь в одном препарате, все эти противопоказания и риски суммируются.

Парацетамол можно принимать детям до 12 лет, а Терафлю – уже нельзя. Другие средства от простуды и гриппа можно принимать кормящим женщинам и беременным – а Терафлю, из-за наличия фениэфрина, – уже нельзя. Иначе говоря, такая комплексность препарата лишь сужает спектр его применения и добавляет дополнительные риски.

Можно ли найти более универсальный препарат, несущий меньше потенциальной угрозы для здоровья (и за меньшую цену)? Этот вопрос остается открытым.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Werler MM, Sheehan JE, Mitchell AA., et al. Maternal medication use and risks of gastroschisis and small intestinal atresia. Am J Epidemiol. 2002 Jan 1;155(1):26-31.
  2. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, et al.  Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013 Jul 15;178(2):198-208.
  3. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: hepatoxicity after multiple doses in children. J Pediatr. 1998;132(1):22–27.
  4. Savino F, Lupica MM, Tarasco V, et al. Fulminant hepatitis after 10 days of acetaminophen treatment at recommended dosage in an infant. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):e494-7.
  5. Arundel C, Lewis JH. Drug-induced liver disease in 2006. Curr Opin Gastroenterol. 2007 May;23(3):244-54.
  6. King JP, Davis TC, Bailey SC, et al. Developing consumer-centered, nonprescription drug labeling a study in acetaminophen. Am J Prev Med. 2011 Jun;40(6):593-8.
  7. Squires RH Jr, Shneider BL, Bucuvalas J, et al. Acute liver failure in children: the first 348 patients in the pediatric acute liver failure study group. J Pediatr. 2006 May;148(5):652-658.
  8. Moore TJ, Cohen MR, Furberg CD. Serious adverse drug events reported to the Food and Drug Administration, 1998-2005. Arch Intern Med. 2007 Sep 10;167(16):1752-9.
  9. Etminan M., Sadatsafavi M., Jafari S. et al. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematic review and meta-analysis // Chest. – 2009; 136 (5): 1316–1323.
  10. Perzanowski M., Miller R., Tang D. et al. Prenatal acetaminophen exposure and risk of wheeze at age 5 years in an urban low-income cohort // Thorax. – 2010; 65 (2): 118–123.
  11. McBride JT. The association of acetaminophen and asthma prevalence and severity. Pediatrics. 2011 Dec;128(6):1181-5.

А вы знали, что:

Кишечный грипп

Гастроэнтерит, который в народе называют кишечным гриппом – воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки. Чаще всего протекает в острой форме, ре...

Тонзиллит

Тонзиллитом называется воспалительный процесс хронического характера в области нёбных миндалин. Нёбные миндалины являются важнейшим органом у человека...

Аспирин

Аспирин или ацетилсалициловая кислота – это лекарственный препарат, которое способен оказывать обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и...

Озноб

Ознобом называется ощущение холода, зябкости, которое возникает в результате резкого спазма кожных сосудов и понижения температуры тела за счет замерз...

Стафилококк

Стафилококки – это один из родов бактерий. Происходит от греческих слов «виноград» и «зерно». Представители рода стафилококковых – это грамположительн...

Фарингит

Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Заболевание возникает при вдыхании загрязнённого или холодного воздуха, воздействии химических раздражител...

Сыпь

Сыпью называются патологические элементы, появляющиеся на кожных покровах и слизистых оболочках и отличающиеся от нормальных покровов цветом, внешним ...

Пневмония

Пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани, преимущественно поражающее альвеолы. Пневмония может наблюдаться во всех возрастных группах, о...

Физиотерапия

Физиотерапия – это совершенно особый раздел клинической медицины, который изучает лечебное действие природных или искусственных физических факторов на...